ACR 0  : Des investigations complémentaires sont nécessaires  :  comparaison avec les documents antérieurs,
incidences complémentaires, clichés centrés comprimés, agrandissement de microcalcifications, échographie, etc. C’est
une classification « d’attente », qui s’utilise en situation de dépistage ou dans l’attente d’un second avis, avant que le
second avis soit obtenu ou que le bilan d’imagerie soit complété et qu’ils permettent une classification définitive.
ACR 1 : Mammographie normale.
ACR 2 : Il existe des anomalies bénignes ne nécessitant ni surveillance ni examen complémentaire :
·  Opacité ronde avec macrocalcifications (adénofibrome ou kyste)
·  Ganglion intramammaire
·  Opacité(s) ronde(s) correspondant à un/des kyste(s) typique(s) en échographie
·  Image(s) de densité graisseuse ou mixte (lipome, hamartome, galactocèle, kyste huileux)
·  Cicatrice(s) connue(s) et calcification(s) sur matériel de suture
·  Macrocalcifications sans opacité ( adénofibrome, kyste,  adiponécrose, ectasie  canalaire  sécrétante, calcifications
vasculaires, etc.)
·  Microcalcifications annulaires ou arciformes, semi-lunaires, sédimentées, rhomboédriques
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·  Calcifications cutanées et calcifications punctiformes régulières diffuses
ACR 3  : Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est
conseillée :
·  Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé
·  Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification
d’adénofibrome
·  Opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans  microlobulation, non
calcifiée(s), non liquidiennes en échographie
·  Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse
ACR 4 : Il existe une anomalie indéterminée ou suspecte qui indique une vérification histologique :
·  Microcalcifications punctiformes régulières nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni ronds, ni ovales
·  Microcalcifications pulvérulentes groupées et nombreuses
·  Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires, peu nombreuses
·  Image(s) spiculée(s) sans centre dense
·  Opacité(s) non liquidienne(s) ronde(s) ou ovale(s) aux contours lobulés, ou masqués, ou ayant augmenté de volume
·  Distorsion architecturale en dehors d’une cicatrice connue et stable
·  Asymétrie(s) ou surcroît(s) de densité localisé(s) à limites convexes ou évolutif(s)
ACR 5 : Il existe une anomalie évocatrice d’un cancer :
·  Microcalcifications vermiculaires, arborescentes ou microcalcifications irrégulières, polymorphes ou granulaires,
nombreuses et groupées
·  Groupement de microcalcifications quelle que soit leur morphologie, dont la topographie est galactophorique
·  Microcalcifications associées à une anomalie architecturale ou à une opacité
·  Microcalcifications groupées ayant augmenté en nombre ou  microcalcifications dont la morphologie et la
distribution sont devenues plus suspectes
·  Opacité mal circonscrite aux contours flous et irréguliers
·  Opacité spiculée à centre dense